Impfungen

Cholera ist eine bakterielle Infektion mit dem Erreger Vibrio cholerae. Das Bakterium wird über Wasser oder kontaminierte Nahrungsmittel aufgenommen und produziert ein Toxin (=“Giftstoff“), das im Darm des Menschen zu einer Störung der Wasseraufnahme führt. Folge sind massive Durchfälle, die rasch zur Austrocknung des Körpers und unbehandelt zu einem lebensbedrohlichen Zustand führen.

Cholera kommt ausschließlich in Ressourcen-armen Ländern mit mangelhaften Hygienestandards vor, besonders in Asien und Sub-Sahara Afrika.

Das Risiko für Reisende ist extrem niedrig. Die Übertragung erfolgt meist in Regionen in denen gerade eine Choleraepidemie stattfindet (Reiseberatung!) durch Trinken von unbehandeltem Wasser oder über ungekochte Nahrungsmittel (sea food). Betroffen sind auch Mitarbeiter von Hilfsorganisationen und medizinisches Personal in Flüchtlingslagern oder Slums. 

Die Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) ist eine Virusinfektion des Gehirns. Sie kommt saisonal in Zentral-, Nord -, und Osteuropa, in Russland sowie in Teilen Asiens vor. Überträger sind Zecken, mit denen Menschen vor allem im Rahmen von Freizeitaktivitäten in der Natur und bei Kontakt mit Tieren (Hunde) in Kontakt kommen. Die Erkrankung verläuft oft mild, kann aber auch mit schweren neurologischen Symptomen einer Meningitis (Gehirnhautentzündung) oder Encephalitis (Gehirnentzündung) einhergehen. Kopfschmerz, Fieber, Übelkeit, Erbrechen und Nackensteifigkeit treten akut auf. Bleibende neurologische Ausfälle, wie Lähmungen, Sprachprobleme oder Konzentrationsstörungen sind mögliche Langzeitfolgen. Eine ursächliche Behandlung existiert nicht.

Gelbfieber ist eine Impf-präventable Virusinfektion. Das Virus wird von einer dämmerungsaktiven Mücke der Spezies Aedes auf den Menschen übertragen. Natürliches Virusreservoir sind andere Säugetiere (vor allem Affen). Gelbfieber kommt in Afrika südlich der Sahara und in Südamerika südlich des Panamakanals vor, NICHT jedoch in Asien. Das Virus führt zu einer schweren Multiorganerkrankung mit Blutungen sowie Leber- und Nierenversagen. Die Sterblichkeit liegt bei über 30%. Gelbfieber ist bei Touristen selten (etwa 4 Fälle pro Jahr weltweit).

Um die Ausbreitung von Gelbfieber zu vermeiden, haben viele Länder bei Einreise eine Impfpflicht eingeführt. Die Gelbfieberimpfung darf weltweit nur in dafür autorisierten Impfzentren durchgeführt werden und wird in einem internationalen Impfpaß dokumentiert (yellow card). Dieser ist laut International Health Regulations lebenslang gültig. In Einzelfällen verlangen Länder, abweichend von dieser Regelung, eine Auffrischungsimpfung nach 10 Jahren (Reiseberatung).

Hepatitis A ist eine extrem ansteckende virale Infektion der Leber und kommt weltweit, vor allem in den Tropen (Afrika, Indien!) aber durchaus auch in (Süd-) Europa, vorwiegend in Zusammenhang mit mangelhaften Hygienestandards vor.

Die Übertragung erfolgt durch Nahrungsmittel (sea food) und (kontaminiertes) Trinkwasser. Das monatliche Ansteckungsrisiko wird bei Rucksacktouristen in den Tropen auf 1:200 geschätzt.

Die Inkubationszeit beträgt Wochen-Monate. Kinder sind überdurchschnittlich häufig betroffen und haben oft keine Symptome. Der Krankheitsverlauf ist schwerer bei älteren Personen. Symptome sind Appetitlosigkeit, Durchfall, Übelkeit und Erbrechen, Gelbverfärbung der Haut und der Augen

Japanische Encephalitis ist eine Virusinfektion des Gehirns. Sie kommt, bisweilen epidemisch, ausschließlich in ländlichen Regionen Asiens vor (v.a. indischer Subkontinent, Thailand, Vietnam, Laos, Kambodscha, Myanmar und Indonesien). Das Virus wird von einer dämmerungs-nachtaktiven Mücke (Culexspezies) auf den Menschen übertragen. Die Mücke brütet vor allem in sauberen Süßgewässern (Reisfelder, Sumpfgebiete). Hauptwirte des Virus sind Vögel und Hausschweine, die nicht erkranken.

Über die Häufigkeit der Japanischen Encephalitis gibt es keine gute Literatur. Geschätzt wird, daß sich etwa einer von 20.000 Rücksacktouristen in Asien pro Woche mit dem Virus ansteckt. Die Mehrzahl der Betroffenen erkrankt jedoch nicht (etwa 1/250). Von den Erkrankungen verlaufen etwa 1/3 der Fälle leicht, 1/3 schwer mit neurologischen Folgeerscheinungen und 1/3 führen zum Tod. Die schweren Verläufe betreffen mehrheitlich Kinder. Die Symptome entsprechen jenen einer Meningitis (Gehirnhautentzündung) oder Encephalitis (Gehirnentzündung), mit Kopfschmerz, Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Nackensteifigkeit und verschiedenen neurologischen Ausfällen- Lähmungen, Sprachprobleme, Verwirrtheit und Bewusstseinsstörung. Eine ursächliche Behandlung existiert nicht.

Die Meningokokken Erkrankung ist eine seltene, aber fatale Bakterieninfektion verursacht durch den Erreger Neisseria menigitidis.
Neisserien können 6 Untergruppen zugeordnet (Serotypen A, B, C, Y, W und X). Es handelt sich um eine hochfieberhafte septische Erkrankung mit Beteiligung der Hirnhäute (Meningitis). Die Erkrankung führt oft innerhalb von Stunden zu schweren Komplikationen bis zum Multiorganversagen. Überlebende haben oft schwere Folgeschäden. Etwa 10 % der Bevölkerung sind symptomlose Träger von Neisserien im Nasen-Rachenraum (carrier). Die Übertragung erfolgt von Mensch zu Mensch durch Tröpfchen (Nießen, Husten, Küssen, sonstiger enger Kontakt).

Auftreten

In westlichen Ländern tritt die Erkrankung sporadisch oder in kleinen clustern meist in Situationen auf, bei denen viele junge Menschen engen Kontakt zueinander haben (Jugendlager, Militärcamps, religiöse Treffen, Universitäten). Zu Epidemien kommt es regelmäßig in Afrika südlich der Sahara vor allem während der Trockenzeit (Meningitisgürtel).

Tollwut ist eine Viruserkrankung des Gehirns, die immer zum Tod führt. Tollwut tritt weltweit ausschließlich bei Säugetieren auf (z.B. Hunde, Affen, Katzen und Fledermäuse).

Die Übertragung des Tollwutvirus auf den Menschen erfolgt meist durch Bisse oder anderweitigen Kontakt zu Körperflüssigkeiten (Speichel) von infizierten Tieren. Weltweit sterben jährlich geschätzt 60.000 Menschen an Tollwut. Das Risiko von einem Säugetier gebissen zu werden, wurde bei Rucksacktouristen in Südostasien mit 1:500 pro Monat angegeben.

Typhus ist eine bakterielle Infektion mit dem Erreger Salmonella enteritidis (Subtyp typhi).

Typhus kommt ausschließlich in Ressourcen-armen Ländern vor, besonders in Asien (Indien, Sri Lanka, Nepal) und Sub-Sahara Afrika.

Die Übertragung erfolgt meist über Nahrungsmittel und (kontaminiertes) Trinkwasser. Asymptomatische Träger (carrier) scheiden den Erreger über den Stuhl aus.